Vantagens e Desvantagens dos Planos de Saúde Point of Service

Os planos Point-of-Service (POS) são uma das muitas opções de seguro de saúde disponíveis para você e sua família. Um tipo único de plano de saúde, os planos POS podem ser considerados um híbrido de planos HMO e PPO. Os planos de POS contêm algumas características de cada um deles, que algumas pessoas podem achar vantajosas. Abaixo está um resumo das vantagens e desvantagens de um plano POS em comparação com outros planos.

Vantagens de um plano PDV

• Sem franquia. Uma das vantagens mais óbvias de um plano POS é a falta de franquias para médicos em sua rede. Isso significa que você não precisa fazer nenhum pagamento para suas despesas médicas por conta própria antes que seu seguro comece a reembolsá-lo. Os PPOs, por outro lado, têm franquias.
• Co-pagamentos baixos. Os planos POS têm co-pagamentos mais baixos do que os PPOs. Quando você tiver uma despesa médica, terá que pagar apenas uma pequena parte dela como co-pagamento, e seu plano de PDV cobrirá o restante do custo.
• Mais opções e liberdade de escolha. Ao contrário das HMOs, os planos POS fornecem cobertura parcial mesmo para médicos que não estão na sua rede. Isso significa que, se você não estiver satisfeito com as opções disponíveis em sua rede para um determinado tratamento médico, poderá consultar um médico fora da rede e ainda ter alguma cobertura.

Desvantagens de um plano POS

• Em um plano POS, você deve escolher um prestador de cuidados primários (PCP). Este médico serve como seu médico principal para todas as necessidades médicas. Ele ou ela pode encaminhá-lo para especialistas em sua rede se você tiver um problema de saúde específico. Para que uma consulta médica seja incluída na rede, você deve passar pelo seu PCP para consultar um especialista.
• Se você visitar um médico fora da rede, terá cobertura limitada. Você deve pagar uma franquia e co-pagamentos mais altos do que pagaria com os médicos da rede.

Escolhendo o plano de seguro de saúde certo

Se você está satisfeito com os médicos que estão em sua rede e não se importa em ter um prestador de cuidados primários pelo qual deve passar para receber cobertura, um plano POS pode ser ideal para você. Frequentemente, um PCP ou os especialistas a quem ele o encaminha podem cobrir todas as necessidades médicas comuns. No entanto, se você tiver condições médicas únicas que exigirão visitas frequentes a médicos fora da rede POS, talvez seja melhor encontrar um plano que cubra você com esses médicos.

A maior escolha e liberdade dos médicos, co-pagamentos mais baixos e franquia zero para médicos da rede tornam o POS uma opção atraente que você pode considerar. Para obter mais informações sobre planos de seguro de saúde POS e outras opções disponíveis para você, visite o site da companhia de seguros de saúde do Texas Opção 1 Health aqui.