Compreendendo o processo de sinistros de seguros de saúde

É muito importante ter certeza de que você tem um seguro de saúde adequado, mas também precisa ter certeza de que sabe como fazer uma solicitação quando necessário. O processo de solicitação de seguro de saúde é bastante simples, mas você precisa ter certeza de que possui todas as informações de que a empresa precisará para que sua solicitação seja processada da maneira mais rápida e eficiente possível.

Muitas pessoas assumem que o hospital e a seguradora farão tudo por você. Infelizmente, se você fizer isso e não se certificar de que está sendo processado corretamente, pode ser que eles processem sua reivindicação da maneira que melhor lhes convier e que você não receba todos os benefícios aos quais tem direito.

Muitas apólices de seguro de saúde terão cobertura para muitas condições pré-aprovadas, por isso é importante ler sua apólice cuidadosamente para ver se a condição para a qual você precisa fazer uma solicitação é realmente pré-aprovada, pois isso irá poupar muito trabalho desnecessário. Se você não tiver certeza, é uma boa ideia ligar para a companhia de seguros que oferece sua cobertura e perguntar, pois eles preferem passar alguns minutos ajudando você ao telefone do que ter que trabalhar com um monte de papelada inútil que você deu em seguida, para uma condição que é realmente pré-aprovada para tratamento.

Você também precisa certificar-se de que leu o cronograma que informa quais benefícios estão associados ao seu seguro, para que você saiba a que tem direito. Além disso, você também precisa ler as exclusões e os limites do seu seguro. Haverá uma parte separada que informa como enviar sua solicitação, pois cada empresa tem sua própria maneira de processar reclamações. Se o seu seguro for um plano de indenização, a empresa só processará o sinistro depois de você ter feito o tratamento, mas você deve sempre obter uma explicação dos benefícios sempre que qualquer parte de um sinistro for processado, independentemente do plano de seguro que você tenha, dessa forma você saberão exatamente o que permitiram ou proibiram e por quê.

Quando você faz uma reivindicação de seguro, é importante ter certeza de que está totalmente ciente do que o hospital e a seguradora estão fazendo, para que você possa ter certeza de que eles estão lhe dando tudo o que você tem direito, se houver algo que precisa resolver, você pode fornecer a eles as informações para fazer isso o mais rápido possível.