PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) ao HIV: O Guia Completo
A Profilaxia Pré-Exposição, mais conhecida como PrEP, é um dos métodos mais revolucionários e eficazes de prevenção ao HIV. Trata-se do uso de medicamentos antirretrovirais por uma pessoa que não tem o vírus, de forma a se proteger e evitar a infecção caso venha a ter uma exposição de risco.
Pense na PrEP como uma espécie de “pílula anticoncepcional contra o HIV”. Ela cria uma camada de proteção química no corpo, impedindo que o vírus consiga se instalar e se replicar após o contato.
Como a PrEP Funciona?
A PrEP utiliza uma combinação de dois medicamentos (geralmente tenofovir + entricitabina) em um único comprimido. Ao tomar o medicamento continuamente, essas substâncias se espalham pela corrente sanguínea e se concentram nas mucosas do corpo (retal, vaginal, etc.), que são as principais portas de entrada do HIV.
Se ocorrer uma exposição ao vírus (através de uma relação sexual sem preservativo, por exemplo), os medicamentos já presentes no organismo agem imediatamente, bloqueando a capacidade do HIV de se replicar e iniciar a infecção. É por isso que é chamada de “Pré-Exposição”: a proteção está no seu corpo antes do risco acontecer.
Qual a Eficácia da PrEP?
A eficácia da PrEP é altíssima, superior a 99% na prevenção da transmissão sexual do HIV, desde que utilizada da maneira correta. A adesão ao tratamento é o fator mais crucial para o sucesso. Tomar o comprimido conforme a orientação médica garante que os níveis do medicamento no corpo estejam sempre altos o suficiente para bloquear o vírus.
Importante: A PrEP não protege contra outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), como sífilis, gonorreia, clamídia e hepatites virais. Por isso, o uso do preservativo ainda é recomendado como parte da prevenção combinada.
Quem Pode Usar a PrEP?
No Brasil, a PrEP é oferecida gratuitamente pelo SUS e recomendada para qualquer pessoa com 15 anos ou mais que tenha um risco aumentado de entrar em contato com o HIV. Os principais públicos-alvo incluem:
- Gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH);
- Pessoas trans;
- Trabalhadores(as) do sexo;
- Pessoas que se relacionam com parceiros(as) que vivem com HIV e que não têm carga viral indetectável;
- Pessoas que frequentemente deixam de usar preservativo em suas relações sexuais (anais ou vaginais);
- Pessoas que fazem uso repetido de PEP (Profilaxia Pós-Exposição).
Para iniciar o uso, é fundamental passar por uma avaliação médica. É preciso fazer um teste de HIV para confirmar que a pessoa é soronegativa antes de começar a tomar a medicação.
As Modalidades de Uso da PrEP
Existem duas formas de tomar a PrEP, que devem ser discutidas e escolhidas junto com um profissional de saúde:
- PrEP Diária: É a forma mais comum. Consiste em tomar um comprimido por dia, todos os dias. Essa modalidade oferece proteção contínua para relações anais e vaginais e é a mais recomendada pela sua alta eficácia e simplicidade. Para atingir a proteção máxima, são necessários cerca de 7 dias de uso para relações anais e 20 dias para relações vaginais.
- PrEP Sob Demanda (ou 2+1+1): Esta modalidade é indicada apenas para gays, HSH e pessoas trans que tenham exclusivamente relações anais e consigam planejar suas exposições de risco. O esquema é o seguinte:
- Tomar 2 comprimidos juntos, entre 2 e 24 horas ANTES da relação sexual.
- Tomar 1 comprimido 24 horas APÓS a dose dupla inicial.
- Tomar mais 1 comprimido 24 horas APÓS a dose anterior. A PrEP Sob Demanda não é recomendada para relações vaginais, pois a concentração do medicamento na mucosa vaginal demora mais para atingir o nível ideal.
Efeitos Colaterais
A maioria das pessoas que usa PrEP não sente efeitos colaterais. Quando ocorrem, costumam ser leves e temporários, aparecendo nas primeiras semanas de uso e desaparecendo sozinhos. Os mais comuns são dor de cabeça, náuseas, tontura e desconforto abdominal.
A PrEP é considerada muito segura, mas pode, em casos raros, afetar a função renal e a densidade óssea. Por isso, é obrigatório o acompanhamento médico regular, com exames de sangue e urina para monitorar a saúde.
Como e Onde Conseguir PrEP em Fortaleza
Em Fortaleza, a PrEP é disponibilizada gratuitamente pelo SUS. Para iniciar o uso, o caminho é o seguinte:
- Procure um Serviço de Saúde: Você pode ir a um Posto de Saúde (Unidade de Atenção Primária à Saúde) ou diretamente a um Serviço de Atenção Especializada (SAE).
- Consulta e Testagem: Você passará por uma consulta com um profissional de saúde, receberá aconselhamento e fará testes rápidos para HIV e outras ISTs.
- Recebimento do Medicamento: Com o resultado negativo para HIV e a avaliação médica, você receberá a primeira remessa do medicamento e agendará o retorno.
Principais locais de referência para PrEP em Fortaleza:
- Hospital São José de Doenças Infecciosas: É o principal centro de referência da cidade e do estado. (Rua Nestor Barbosa, 315 – Parquelândia).
- SAE Machado de Assis: Outro serviço especializado importante. (Rua Vinte e Sete de Novembro, 10 – Damas).
- Postos de Saúde (Unidades de Atenção Primária): Muitos postos da cidade já estão habilitados para iniciar e acompanhar usuários de PrEP. Você pode se informar no posto mais próximo de sua casa.
O acompanhamento é contínuo, com consultas e exames a cada 3 ou 4 meses para garantir que está tudo bem com sua saúde e para renovar a receita do medicamento.
Excelente pergunta. A Profilaxia Pré-Exposição, ou PrEP, é uma das ferramentas de prevenção mais eficazes e revolucionárias contra o HIV. É um método que permite que uma pessoa HIV-negativa se proteja de uma possível infecção antes mesmo de ter contato com o vírus.
Aqui está um guia completo sobre como ela funciona, quem pode usar e como ter acesso gratuito aqui em Fortaleza.
O que é a PrEP?
A PrEP é o uso contínuo de medicamentos antirretrovirais por uma pessoa que não tem o HIV, com o objetivo de se preparar para uma eventual exposição e impedir que o vírus se instale em seu corpo.
Pense nela como um “escudo” ou uma “pílula anticoncepcional contra o HIV”. Você a toma de forma programada para que, se houver contato com o vírus durante uma relação sexual, o medicamento no seu organismo impeça a infecção.
Importante: A PrEP previne apenas contra o HIV. Ela não protege contra outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) como sífilis, gonorreia, clamídia ou hepatites. Por isso, o ideal é usá-la como parte da Prevenção Combinada, que pode incluir o uso de preservativos, testagens regulares e outras estratégias.
Como a PrEP Funciona e Qual sua Eficácia?
A PrEP oral disponível no SUS é um único comprimido que combina dois medicamentos: tenofovir e entricitabina (TDF/FTC).
- Mecanismo de Ação: Esses medicamentos bloqueiam “caminhos” (enzimas) que o HIV precisa para se replicar e infectar as células de defesa do corpo. Ao manter uma concentração constante do remédio no sangue, o vírus não consegue prosperar.
- Eficácia: Quando usada corretamente, a PrEP é extremamente eficaz, com uma taxa de proteção contra a infecção por HIV superior a 99%. A eficácia está diretamente ligada à adesão, ou seja, a tomar o medicamento conforme a prescrição.
Quem Pode Usar a PrEP?
No Brasil, a PrEP é indicada pelo SUS para qualquer pessoa a partir de 15 anos (com mais de 35 kg) que tenha um risco aumentado de se infectar com o HIV. Alguns dos critérios que indicam essa vulnerabilidade são:
- Deixar de usar camisinha com frequência em relações sexuais (anais ou vaginais).
- Ter múltiplos parceiros ou parceiras sexuais.
- Ter um relacionamento com uma pessoa que vive com HIV e que tenha carga viral detectável (ou desconhecida).
- Fazer uso repetido da PEP (Profilaxia Pós-Exposição).
- Ter histórico de ISTs.
- Estar em contextos de sexo em troca de dinheiro, objetos, etc.
A decisão final de iniciar a PrEP é sempre tomada em conjunto com um profissional de saúde, após uma avaliação individual.
Como a PrEP é Tomada? Existem duas modalidades:
- PrEP Diária: É o método mais comum. Consiste em tomar um comprimido todos os dias, sempre no mesmo horário. É a modalidade indicada para todas as populações e a única recomendada para mulheres cisgênero e homens trans que usam hormônios à base de estradiol.
- Início da Proteção: A proteção máxima é atingida após 7 dias de uso contínuo para relações anais e após 20 dias para relações vaginais.
- PrEP Sob Demanda (ou 2+1+1): É uma opção para homens cisgênero (gays e bissexuais), travestis e mulheres transexuais que não fazem uso de hormônios e que têm relações sexuais com menor frequência, permitindo um planejamento. O esquema é:
- DOSE 1: Tomar 2 comprimidos de 2 a 24 horas ANTES da relação sexual.
- DOSE 2: Tomar 1 comprimido 24 horas APÓS a primeira dose (dos 2 comprimidos).
- DOSE 3: Tomar 1 comprimido 24 horas APÓS a segunda dose.
Se a pessoa continuar tendo relações sexuais, ela deve seguir tomando um comprimido por dia e só parar após dois dias da última relação.
E os Efeitos Colaterais?
A maioria das pessoas não sente nada. Uma pequena parcela (10-20%) pode ter efeitos colaterais leves no primeiro mês, como dor de cabeça, náuseas ou diarreia. Esses sintomas geralmente desaparecem sozinhos. Em casos raros e a longo prazo, pode haver alterações na função renal, por isso o acompanhamento médico regular com exames é obrigatório.
Onde Conseguir a PrEP de Graça?
A PrEP é totalmente gratuita pelo SUS. Você precisa procurar um Serviço de Atendimento Especializado (SAE) ou um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). O primeiro passo é agendar uma consulta.
Como funciona o atendimento: Na primeira consulta, o profissional de saúde vai conversar com você sobre sua vida sexual e seus riscos, solicitar testes rápidos (HIV, sífilis, hepatites) e exames de sangue para checar a função dos seus rins. Se estiver tudo certo e você for elegível, já sairá com a receita para pegar os medicamentos gratuitamente na farmácia da própria unidade, com retorno agendado para acompanhamento a cada 3 ou 4 meses.